Febre maculosa e sistema nervoso
Febre maculosa e sistema nervoso:
Vários veículos de imprensa estão noticiando repetidamente a preocupação com o surto de febre maculosa na região de Campinas. De fato é preocupante, pessoas morreram em decorrência da doença e outros casos suspeitos devem ter desfecho ruim. Muitos sobreviventes ficam com sequelas neurológicas e/ou vasculares que podem levar à amputações.
A febre maculosa brasileira (Brazilian spotted fever) é uma doença infecciosa transmitida por carrapatos do gênero Amblyomma, tendo como principal agente etiológico a bactéria Rickettsia rickettsii. Regiões de campo onde são criados equinos e capivaras estão sujeitas a infestação de carrapatos e podem se tornar zonas de risco para infecção por febre maculosa brasileira.
A doença clássica inicia com febre, dor no corpo, dor de cabeça intensa e erupções avermelhadas principalmente nas mãos e nos pés. Em seguida, evolui para complicações que podem acometer múltiplos sistemas, como o respiratório, o renal e inclusive o Sistema Nervoso.
No caso de complicações neurológicas, os pacientes apresentam quadro de meningite, encefalite, e/ou AVC.
Apesar de grave, a doença tem tratamento e a evolução pode ser boa quando a medicação adequada é instituída precocemente. Mas como suspeitar da doença?
Passado o período de incubação assintomático, surgem os sintomas clássicos de febre, dor no corpo, dor de cabeça e erupções nas mãos e nos pés. Em seguida, no caso do acometimento neurológico, podem ocorrer crises convulsivas, confusão mental, sonolência e/ou paralisias.
É importante que o paciente relate o histórico de visita a áreas endêmicas e também se recorde sobre picadas de carrapatos nas últimas duas semanas. Isso é bastante importante já que o período de incubação varia entre sete a 14 dias e a pessoa permanece assintomática durante essa fase.
Por outro lado, não é recomendado o tratamento antibiótico preventivo para paciente assintomático que tenha transitado por área endêmica ou que tenha sido picado pelo carrapato. Esse paciente deve ser orientado a observar o aparecimento de sintomas, como febre e quadros de cefaleia, dentro de um período de até 14 dias após a retirada do artrópode.
Após início dos sintomas, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Se instituído precocemente, o tratamento correto diminui sequelas e a letalidade da febre maculosa. Entretanto, quando o tratamento é retardado para após o 4o dia do início dos sintomas, sua eficácia já não é a mesma e as consequências são graves.
👉 The Brazilian Journal of Infectious Diseases 2008;12(2):149-151.
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